Nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng tốt hơn, Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Hùng Vương được sự hỗ trợ của các bác sỹ bệnh viện tuyến trung ương (Bạch Mai, Việt Đức) thực hiện chuyển giao kỹ thuật cao trong chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân tại Bệnh viện
Kỹ thuật chọc hút dịch áp xe gan
Ngày 15/11/2014, dưới sự hướng dẫn của các bác sĩ, chuyên gia đầu ngành, các bác sĩ BVĐK Hùng Vương đã thực hiện thành công kỹ thuật chọc hút dịch trong khối áp xe gan để chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh.
Bệnh nhân là nam, 64 tuổi, địa chỉ: khu 6 – Phương Viên – Hạ Hòa – Phú Thọ. Trước khi vào BVĐK Hùng Vương, bệnh nhân đã có sốt 20 ngày, những ngày đầu sốt cao 39-40oC, đau tức vùng hạ sườn bên phải, mệt mỏi, ăn ngủ kém. Bệnh nhân đã được điều trị bằng kháng sinh, thuốc hạ sốt nhưng không đỡ. Sau đó, bệnh nhân đến BVĐK Hùng Vương để khám và điều trị.
Tại BVĐK Hùng Vương, bệnh nhân được làm các xét nghiệm để chẩn đoán như xét nghiệm máu, siêu âm, chụp XQuang, cắt lớp vi tính (CT-Scanner) ổ bụng tổng quát. Trên siêu âm và CT đều cho thấy hình ảnh ổ dịch chèn ép gan. Bệnh nhân đã được hội chẩn các bác sĩ chuyên khoa Nội và Chẩn đoán hình ảnh của BVĐK Hùng Vương cùng các chuyên gia đầu ngành. Các bác sỹ đều thống nhất chẩn đoán ban đầu là “áp xe gan” và quyết định chọc hút, dẫn lưu khối áp xe vừa để chẩn đoán nguyên nhân và điều trị.
Hình ảnh CT ổ bụng của bệnh nhân
Hình ảnh siêu âm cũng cho thấy khối áp xe
Bệnh nhân đã được chọc hút ngay trong ngày. Kỹ thuật được tiến hành như sau: dưới hướng dẫn của siêu âm, Bác sĩ đã chọc dò bằng kim angiocath 16G vào ổ abces đi từ gan phải sang bên trái (do bệnh nhân này có nhu mô gan trái mỏng) và hút ra khoảng 5ml mủ trắng, sau đó quyết định đặt sonde dẫn lưu theo đường chọc thăm dò bằng sonde 8,5F vào ổ abcess và hút ra khoảng 100 ml mủ. Thủ thuật này được các bác sĩ tiến hành trong khoảng 10 phút, bệnh nhân chỉ cần giảm đau tại chỗ bằng Lidocain. Bệnh phẩm (mủ) được chẩn đoán ngay tại bệnh viện để tìm nguyên nhân gây bệnh.
Sau khi chọc dò kết hợp với điều trị bằng kháng sinh và sự chăm sóc của y bác sỹ BVĐK Hùng Vương, bệnh nhân đã bớt đau tức, hết sốt, toàn trạng cải thiện. Bệnh nhân được ra viện sau khoảng 5 đến 7 ngày điều trị.
Với những trường hợp như vậy, các bệnh viện trong khu vực Tây bắc thường phải chuyển bệnh nhân đi các bệnh viện tuyến trung ương. Tuy nhiên được sự giúp đỡ và hỗ trợ của các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai, Các bác sĩ BVĐK Hùng Vương đã thực hiện thành công kĩ thuật này, hạn chế đau đớn, rút ngắn được thời gian điều trị và giảm chi phí cho người bệnh. Đây là một trong những giải pháp góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến cơ sở và giảm tải cho bệnh viện tuyến trung ương.
Bệnh abscess Gan?
Một bệnh nhân bị áp xe gan không được điều trị sẽ nguy hiểm đến tính mạng do nhiễm trùng nặng, viêm mủ màng phổi, viêm phúc mạc… Do đó, bệnh nhân phải được giải thoát ổ abcess cho dù bằng thủ thuật hay bằng phẫu thuật.
Hình ảnh áp xe gan
Hiện nay, với phương pháp chọc hút dịch dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị áp xe gan đã mang lại nhiều ưu điểm, rút ngắn thời gian điều trị và mang lại hiệu quả cao cho người bệnh.Điều trị áp xe gan trong nội khoa có thể dùng thuốc kháng sinh, chống viêm, bổ gan…nhưng chỉ điều trị được triệu chứng, để giải quyết nguyên nhân cần can thiệp ngoại khoa bằng phương pháp phẫu thuật nội soi, thậm chí nhiều trường hợp phải mổ mở. Phương pháp này gây đau đớn cho bệnh nhân, kèm theo chi phí tốn kém, thời gian nằm viện điều trị kéo dài.
Trong thời gian tới, Các bác sĩ BV Hùng Vương tiếp tục được đội ngũ bác sĩ ở các bệnh viện tuyến trung ương đào tạo, hướng dẫn và triển khai các kỹ thuật cao giúp cho người bệnh được tiếp cận dịch vụ tốt ngay tại quê nhà. Các kỹ thuật sắp triển khai trong thời gian tới bao gồm: chọc hút tế bào, sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm trên các bệnh nhân có khối u phần mềm như tuyến giáp, vú, gan, phổi. Bệnh phẩm sẽ được gửi xuống làm tại các trung tâm lớn của Hà Nội (Bạch Mai, viện K, Đại học Y). Từ kỹ thuật này, Bác sĩ BVĐK Hùng Vương có thể tự tin can thiệp những bệnh lý khác như là áp xe nang gan, nang thận, nang tụy, các ổ áp xe tồn dư…
Hồng Nhung – Minh Tuyên
