Bệnh nhân nhập viện ngày 15/02/2014. Trước khi nhập viện, bệnh nhân thường xuyên đau tức vùng hạ vị, chị đi khám phụ khoa. Qua thăm khám và siêu âm, chị được chẩn đoán : U nang buồng trứng to.
Qua kết quả siêu âm đã phát hiện bệnh nhân có khối u nang buồng trứng kích thước 16 x 10 x 12 cm. Bác sỹ Ma Văn Từng – Trưởng khoa Phụ Sản – Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, cho biết đây là đây là lần đầu tiên bệnh viện mổ lấy ra khối u lớn nhất từ trước đến nay.
Khoảng 9h40p, ngày 16/2/2014, bệnh nhân được phẫu thuật lấy khối u. Sau gần một giờ, kíp phẫu thuật đã bóc tách thành công khối u, khối u được lấy ra trọn vẹn có trọng lượng hơn 2 kg. Sau một ngày phẫu thuật, hiện tại sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định, phục hồi tốt.
Hình ảnh khối u nang:
Trước đó bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim nên BVHV đã phải lùi thời gian phẫu thuật u nang lại 2 tuần để bệnh nhân đi điều trị bệnh nhồi máu cơ tim ở BV Bạch mai.
U nang buồng trứng: Không thể xem thường
U nang buồng trứng chiếm tỉ lệ khoảng 80% các khối u buồng trứng nói chung, là loại khối u rất hay gặp ở phụ nữ, đặc biệt phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ. Đại đa số là u lành tính, chỉ một tỉ lệ nhỏ có biến chứng ung thư hóa.
Khi phát hiện u nang buồng trứng, nên được điều trị sớm để tránh hợp bỏ sót ung thư buồng trứng – một trong những nguy cơ gây tử vong cao cho người phụ nữ.
Các biến chứng của u nang buồng trứng
Các biến chứng này có thể xuất hiện sớm hay muộn tùy thuộc từng bệnh nhân, nhiều trường hợp biến chứng là cơ hội chẩn đoán bệnh:
Xoắn u nang: có thể xảy ra với bất kỳ loại u nào, những u nhỏ, có cuống dai, không dính là những u dễ bị xoắn.
Khi u xoắn bệnh nhân đau bụng dữ dội, liên tục, có thể buồn nôn, nôn, đôi khi có thể choáng vì đau. Bụng trướng, ấn đau hạ vị và 2 hố chậu, có phản ứng thành bụng. Thăm âm đạo thấy khối u rất căng, ít di động, ấn đau chói.
Vỡ nang: bệnh nhân thường đau bụng đột ngột, liên tục, hạ vị và 2 hố chậu ấn đau, có phản ứng. Một số trường hợp vỡ nang gây chảy máu trong bệnh nhân có thể choáng mất máu. Thăm âm đạo thấy khối u khó xác định, di động tử cung đau, cùng đồ sau đầy, đau. Thường xảy ra sau khi vỡ nang, bệnh nhân có hội chứng nhiễm khuẩn, bụng trướng, có thể có cảm ứng phúc mạc, thăm âm đạo thấy u dính, ít di động, ấn đau.
Chèn ép các tạng xung quanh: biến chứng này thường muộn, khi u đã phát triển lâu, kích thước lớn. U chèn ép bàng quang gây đái rắt, chèn ép trực tràng gây táo bón, đôi khi chèn ép niệu quản gây ứ nước bể thận, thậm chí có những khối u buồng trứng rất lớn chèn ép tĩnh mạch chủ dưới gây tuần hoàn bàng hệ, phù 2 chi dưới, cổ trướng…
Phẫu thuật u nang khi nào?
Cần phân biệt u nang cơ năng và u nang thực thể vì 2 loại u này có thái độ xử trí rất khác nhau. Các u nang cơ năng thường không cần điều trị, tự mất đi sau vài vòng kinh. Cũng có thể cho bệnh nhân dùng thuốc tránh thai kết hợp để điều trị u nang cơ năng, tuy nhiên hiệu quả chưa rõ ràng. Đôi khi các u nang cơ năng cũng có biến chứng như xoắn nang, vỡ nang chảy máu… đòi hỏi phải phẫu thuật cấp cứu, nhưng thường hiếm gặp. Ngược lại, các u nang thực thể khi được phát hiện cần mổ càng sớm càng tốt để tránh biến chứng. Tùy theo kích thước và tính chất khối u cũng như nguyện vọng sinh đẻ của bệnh nhân mà chọn phương pháp phẫu thuật triệt để cắt bỏ toàn bộ khối u và buồng trứng bên bệnh hay chỉ bóc tách khối u để lại phần buồng trứng lành, mặc dù bóc tách khối u có thể làm tăng nguy cơ tái phát u nang buồng trứng.
