Cấp cứu thành công một ca ngừng tuần hoàn đặc biệt nghiêm trọng

…9 giờ ngày 10/12/2019: Bệnh nhân được hai thành viên của trung tâm cấp cứu 115 là Lương Ngọc Tiến và Lò Văn Thực vừa ép tim ngoài lồng ngực nhằm tái tạo tuần hoàn vừa đặt nội khí quản để cung cấp Oxi. Các nhân viên khác của trạm y tế xã cũng được huy động tối đa, thiết lập thêm đường truyền nhằm đưa các thuốc vận mạch mà trong đó chủ lực là Adrenalin theo phác đồ cho bệnh nhân theo sự hỗ trợ từ tổng đài của trung tâm 115 là bs Nguyễn Đức huỳnh. Ít phút sau bệnh nhân bắt đầu có những tín hiệu đáp ứng, trên màn hình monitoring các chỉ số sinh tồn bắt đầu xuất hiện, Sp02 từ 40 lên 50,70,80 …Tuy nhiên sau hơn 20 phút ép tim, bóp bóng liên tục, tim của người bệnh vẫn chưa có tín hiệu đập trở lại, lúc này 02 và các loại thuốc vận mạch mang theo xe đã sắp hết. Nhận thấy tình trạng rất nguy kịch, bệnh nhân có thể sẽ tử vong, từ bệnh viện ban giám đốc tiếp tục điều thêm một xe cứu thương thứ hai mang theo đầy đủ cơ số thuốc, vật tư, máy sốc tim, máy hút dịch…và một kíp cấp cứu gồm bác sỹ Nguyễn Đức Huỳnh KTV Đỗ Sơn Bắc , Trịnh Anh Thắng nhanh chóng tiếp cận người bệnh…
9h40 ngày 10/12/2019: Lúc này buồng điều trị của trạm y tế xã đã được trang bị như một phòng hồi sức tích cực thực thụ, bệnh nhân được sử dụng ba loại vận mạch với liều cao nhất, các nhân viên y tế vẫn thay nhau tiến hành ép tim ngoài lồng ngực, các chỉ số, mạch, huyết áp, Sp02 có đáp ứng và dần được cải thiện, tuy nhiên bệnh nhân vẫn trong trạng thái mất ý thức, tim vẫn chưa có tín hiệu đập trở lại.
Phân tích các báo cáo của kíp cấp cứu đang có mặt tại hiện trường nhận thấy, đây là trường hợp bệnh nhân đã rơi vào tình trạng cực kỳ nguy kịch và có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được tăng cường các biện pháp hồi sức cấp cứu tối đa,
…10h10 xe cấp cứu thứ ba với máy thở, bơm tiêm điện máy xét nghiệm khí máu và một số loại thuốc thiết yếu khác cùng một kíp cấp cứu mới bao gồm những chuyên gia giàu kinh nghiệm nhất của bệnh viện , BS CK I Lương Minh Tuấn trưởng khoa HSCC, Hà Thanh Tùng PGĐ trung tâm cấp cứu, các điều dưỡng Nguyễn Bá Tùng, Hoàng Nguyên Ngọc, Nguyễn Quang Huy, Nguyễn Tuấn Anh…tiếp tục lên đường.
… 10h20p trên giường bệnh, bệnh nhân vẫn trong trạng thái nguy kịch, sau khi đã hội chẩn và xin ý kiến của các chuyên gia hồi sức cấp cứu từ khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai, bác sỹ Lương Minh Tuấn và kíp cấp cứu tiếp tục kiên trì áp dụng toàn bộ những biện pháp hồi sức tích cực nhất theo phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn tiên tiến nhất mà bệnh viện Bạch Mai đang áp dụng, trong đó có sốc điện chuyển nhịp, bổ sung thêm thuốc Nabica, canci… Và điều kỳ diệu, điều mà chúng tôi tưởng như chỉ có trong chuyện cổ tích đã đến… Sau gần 2 giờ ép tim ngoài lồng ngực, 10h45p mặc dù còn rất yếu ớt nhưng tim bệnh nhân bắt đầu tự đập trở lại, lúc này qua xét nghiệm tại chỗ chúng tôi xác định bệnh nhân bị toan chuyển hóa nặng, đây là hậu quả của việc ngừng tuần hoàn kéo dài, lactac>15, giảm tưới máu mô cực kỳ nặng, bệnh nhân sau đó lại xuất hiện rung thất, ngừng tuần hoàn, nhưng với những thuốc và thiết bị có sẵn, BS Tuấn và các đồng nghiệp đã xử lý thành công, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân dần ổn định, huyết áp 90/60, mạch 50 – 60 lần/ phút, Sp02 97 % .
Nhận thấy đây là trường hợp rất khó vì rung thất tái phát nhiều lần, mặc dù đã được cấp cứu ngừng tuần hoàn đúng cách, bệnh nhân đã có mạch, huyết áp, chỉ số Sp02 đã đáp ứng tốt nhưng do thời gian ngừng tim kéo dài, người bệnh sẽ rơi vào tình trạng suy đa tạng rất nặng, quá trình cấp cứu được thực hiện tại trạm y tế xã nên kíp cấp cứu không có các thiết bị chẩn đoán cận lâm sàng hỗ trợ để chấn đoán và tìm nguyên nhân dẫn đến ngừng tuần hoàn, để cứu sống được người bệnh chắc chắn cần phải được áp dụng biện pháp tim phổi nhân tạo (ecmo) . Được sự đồng thuận của gia đình, sau khi đã báo cáo và được các chuyên gia của khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai đồng ý.11h 15 phút cùng ngày một kíp cấp cứu, vận chuyển đặc biệt được huy động với những kịch bản được chuẩn bị rất kỹ lưỡng bắt đầu vận chuyển người bệnh đến BV Bạch Mai, một người bệnh cũng rất đặc biệt bắt đầu lên đường, sau hơn ba giờ tiếp tục chiến đấu với tử thần trên xe cứu thương, 14h29 phút cùng ngày bệnh nhân đã được vận chuyển an toàn đến khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai.
Tại khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai bằng các thiết bị cận lâm sàng hiện đại các thầy thuốc ở đây xác định, bệnh nhân ngừng tuần hoàn do bệnh viêm cơ tim cấp, một bệnh lý tim mạch thuộc loại cực kỳ nguy hiểm bởi nó diễn biến rất nhanh, khó chẩn đoán và đã cướp đi sinh mạng của rất nhiều người, ngay trong chiều và đêm 10/12 bệnh nhân vẫn diễn biến rất nặng, tim của bệnh nhân vẫn tiếp tục rời rạc và có lúc ngừng đập, tuy nhiên với tinh thần chiến đấu cao nhất, các thiết bị hiện đại nhất và các chuyên gia giàu kinh nghiệm nhất, gần sáng ngày 11/12 bệnh nhân đã được kết nối máy Ecmo ( Tim phổi nhân tạo) lọc máu liên tục…và điều kỳ diệu thứ hai cũng đã đến, sau 7 ngày dưới sự hỗ trợ của máy ecmo, trái tim của bệnh nhân đã chính thức đập trở lại , các chỉ số huyết động ổn định.