Không biết từ nguyên nhân nào, thời tiết, khí hậu, hay chất lượng các loại thuốc nhưng thời gian gần đây tỷ lệ bệnh nhân dị ứng, phản vệ và sốc ngày càng dày đặc hơn, gần như tuần nào BVHV cũng gặp một thậm chí là một vài trường hợp với nhiều độ tuổi, giới tính khác nhau và dưới đây là một ca lâm sàng sốc phản vệ với thuốc CEFOTAXIM 1G (GOLDCEFO), chúng tôi xin nêu lên đây để các bạn đồng nghiệp cùng suy nghĩ, chia sẻ.
Họ và tên bệnh nhân: PHẠM THỊ CỐM
Tuổi: 59 tuổi
Giới tính: Nữ
Địa chỉ: Bắc Quang – Hà Giang
Vào viện: 10h15 ngày 28/7/2016
Lý do vào viện: Ho, khó thở.
Chẩn đoán: Rối loạn ngoại tâm thu thất / Viêm phế quản mạn / Hội chứng trào ngược thực quản dạ dày.
Chỉ định: Cefotaxim 1g (Goldcefo) Test, tiêm tĩnh mạch chậm.
DIỄN BIẾN:
| Thời gian | Diễn biến | Xử trí |
| 11h50 28/7/2016 | Thực hiện y lệnh tiêm tĩnh mạch chậm Cefotaxim 1g (Goldcefo) | |
| 12h20 28/7/2016 | Bệnh nhân sau tiêm kháng sinh Cefotaxim xuất hiện buồn nôn, nôn ra thức ăn cũ. Sau đó ngứa ngáy toàn thân, hồi hộp sợ hãi, khó thở, tim đập nhanh. Khám: Toàn thân nổi nhiều ban đỏ Tim nhịp nhanh đều, tần số 98 CK/P Phổi thông khí đều, không có rales Bụng mềm, không chướng SpO2 92% HA: 130/90 mmHg |
Adrenalin 1mg/ml (Tiêm bắp 1/2 ống) Solu-Medrol 40mg x 2 Lọ . (Tiêm TMC) Dimedrol 10mg/ml x 1 Ống . (Tiêm TMC) Natri clorid 0,9% 500ml x 1 Chai . (Truyền tĩnh mạch 60g/p) Dimedrol 10mg/ml x 4 Ống . (Pha dịch truyền tĩnh mạch) Nằm đầu nghiêng Thở Oxy 3 l/p Mắc máy theo dõi SpO2 |
| 12h25 28/7/2016 | Bệnh nhân tỉnh Không nôn Trên da toàn thân nổi thêm nhiều ban đỏ Đang thở oxy, SpO2 99% Không khó thở Tim nhịp đều, rõ, tần số 78 ck/p Phổi thông khí đều, không có rales Bụng mềm, không chướng HA: 110/80 mmHg |
Adrenalin 1mg/1ml Tiêm bắp 1/2 ống Tiếp tục nằm đầu nghiêng Tiếp tục thở oxy Theo dõi sát |
| 12h30 28/7/2016 | Bệnh nhân tỉnh táo Không khó thở Không nôn Trên da toàn thân nổi thêm nhiều ban đỏ, ngứa nhiều Đang thở Oxy, SpO2 100% Tim nhịp đều, rõ Phổi thông khí đều, không có rales Bụng mềm, không chướng HA: 110/80 |
Adrenalin 1mg/ml (Tiêm bắp 1 ống) Nằm đầu nghiêng Tiếp tục thở Oxy Theo dõi sát |
| 12h35 28/7/2016 | Bệnh nhân tỉnh Không nôn Trên da còn nổi nhiều ban đỏ, đỡ ngứa Không khó thở Đang thở Oxy SpO2 100% Tim nhịp đều rõ Phổi thông khí đều Bụng mềm, không chướng HA: 110/80 mmHg |
Adrenalin 1mg/ml (Tiêm bắp 1/2 ống) Tiếp tục thở Oxy Theo dõi sát |
| 12h40 28/7/2016 | Bệnh nhân tỉnh táo Không nôn Không khó thở SpO2 không oxy 99% Ban đỏ trên da giảm nhiều Không ngứa Tim nhịp đều, rõ Phổi thông khí đều Bụng mềm, không chướng CSST ổn định |
Dừng thở Oxy Theo dõi sát |
Và các bạn thấy rồi đúng không? Một lần nữa phác đồ chống sốc phản vệ mà trong đó chủ lực là Adrenalin lại một lần nữa phát huy tác dụng, một lần nữa mang lại an toàn cho người bệnh và hạnh phúc cho thầy thuốc.
