Nguyên nhân
Vi khuẩn đi qua lỗ sâu răng hay vết nứt răng có thể là căn nguyên của bệnh viêm quanh chóp răng.
Đầu tiên vi khuẩn xâm nhập qua men răng sau đó tới ngà răng rồi vào tủy răng làm tủy bị viêm rồi chết.
Sau khi tủy chết, vi khuẩn tiếp tục đi sâu hơn qua lỗ chóp răng để xâm nhập vào tổ chức quanh chóp răng.
Tuy nhiên, cũng có trường hợp do răng bị sang chấn mạnh làm tổn thương mạch máu nuôi dưỡng dẫn đến chết tủy rồi viêm quanh cuống.
Biểu hiện
Bệnh cấp tính thì bệnh nhân thấy đau răng, nhất khi chạm vào có cảm giác chồi răng và lung lay răng, sưng nề vùng lợi quanh răng. Khám trong miệng có thấy lỗ sâu, răng có thể đổi màu xám do tủy đã chết, gõ dọc và gõ ngang lần lượt các răng thấy răng bệnh đau.
Bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng toàn thân: sốt trên 37oC, nổi hạch vùng lân cận, triệu chứng toàn thân nhiều hay ít tùy thuộc mức độ cấp hay bán cấp. Trên phim XQuang có thể thấy vùng dây chằng quanh răng giãn rộng, có thể có ổ áp xe.
Khi bệnh mãn tính thì trên lâm sàng không có triệu chứng gì, bệnh nhân có thể có lỗ dò ở lợi tương đương với vùng 1/3 chóp răng. Răng thường đổi màu xám, trên phim thấy vùng sáng (thấu quang) ở sát chóp răng.
Cách xử trí
Răng bị viêm quanh cuống răng cần được điều trị tủy hoặc nhổ bỏ, tùy thuộc vào mức độ tổn thương chức cứng của răng và tổn thương vùng quanh răng.
Nếu đang có đợt bệnh cấp thì bệnh nhân cần được dùng kháng sinh và các thuốc làm giảm triệu chứng sưng đau. Nên dùng kháng sinh phổ rộng kết hợp với Metronizole vì vùng chóp răng có vi khuẩn kị khí.
Chỉ định phẫu thuật cắt cuống răng nếu tiên lượng điều trị nội nha không có kết quả.
