Bệnh nhân kèm ho từng cơn, tăng dần, ho ra đờm xanh. Gia đình điều trị kháng sinh Amoxicillin 4 ngày không đỡ, ho nhiều, vẫn sốt, vào viện.
Tình trạng lúc vào viện
- Tỉnh, sốt 38,9 độ C, mệt mỏi
- Ho đờm
- Phổi thông khí kém thùy trên phổi phải, không rale, không thở gắng sức
- Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường
Cận lâm sàng lúc vào
Xquang: Đám mờ không đều, hình tam giác đỉnh quay vào trong, bên trong có hình phế quản khí
WBC: 3.7 G/l N: 71.1% L: 24.7%
Chẩn đoán: Viêm phổi thùy TD do vi khuẩn không điển hình
Điều trị
- Kháng sinh: Zitromax
- Hỗ trợ: LÝ LIỆU PHÁP HÔ HẤP
Tiến triển: Hết sốt sau 1 ngày, ho nhiều đờm, khạc đờm xanh, trắng, ho khạc nhiều hơn khi làm lý liệu pháp hô hấp. Bệnh nhân ổn định ra viện sau 7 ngày điều trị.
Cận lâm sàng sau 7 ngày điều trị
- WBC: 5.2 G/L L: 47,9% N: 41,6%
- XQ: Trường phổi sáng đều
Bàn luận: Trong case lâm sàng trên ngoài dùng thuốc điều trị theo hướng viêm phổi không điển hình thì theo tôi biện pháp hỗ trợ rất quan trọng để giúp bệnh nhân nhanh chóng tống ra được nhiều đờm, rút ngắn thời gian điều trị chính là làm lý liệu pháp hô hấp sớm ngay khi bệnh nhân vào viện. Đây là 1 biện pháp hữu hiệu đã được áp dụng tại nhiều bệnh viện trên thế giới và trong nước.
Lý liệu pháp hô hấp chúng tôi thực hiện gồm các bước:
– Khí dung: làm loãng dịch tiết, giảm kích thích và phù đường thở
– Vỗ rung: làm dịch tiết long ra khỏi thành phế quản và kích thích phản xạ ho
– Hút dịch tiết đã được làm loãng: bằng hút dịch họng
– Kỹ thuật ép mục đích tống đờm ra ngoài
– Dẫn lưu tư thế và chăm sóc
Bs Đinh Xuân Hoàng – Khoa Nội – Nhi – Đông Y
