Trĩ là hiện tượng các mạch máu vùng hậu môn căng to dễ chảy máu
Triệu chứng lâm sàng
- Đi ngoài ra máu đỏ tươi: mức độ chảy máu có thể từ rất ít đến nhiều. Máu chảy thành giọt hay thành tia, hoặc chỉ thấy máu chảy ra khi chùi bằng giấy. Máu thường chảy ra sau khi đi đại tiện, phần máu và phần phân không hòa lẫn với nhau.
- Cảm giác khó chịu ở hậu môn: đau rát căng tức khó chịu, sưng đau hậu môn. Trĩ lâu ngày không điều trị sưng to, đôi khi để lại nhiều biến chứng làm các cảm giác khó chịu hậu môn tăng lên: ngứa ngáy khó chịu có thể chảy dịch.
- Trĩ chảy máu nhiều ngày nếu không điều trị có thể gây tình trạng thiếu máu nặng.
- Khi thăm khám hậu môn trực tràng có thể thấy búi trĩ to sa ra ngoài ống hậu môn hoặc bảo bệnh nhân rặn thấy búi trĩ to lòi ra ngoài
Biến chứng
- Thiếu máu do chảy máu
- Nghẹt búi trĩ: các búi trĩ sưng to căng, sa ra ngoài không tự đẩy lên được, thường đau khó chịu. Càng đẩy lên càng đau.
- Huyết khối bũi trĩ: tình trạng tắc mạch búi trĩ, búi trĩ sưng to đau trong có cục máu đông
Chẩn đoán trĩ bằng nội soi hậu môn trực tràng nhằm xác định các kiểu trĩ
- Trĩ ngoại: là búi trĩ dưới đường lược, lòi ra ống hậu môn. Nhìn ngoài thấy búi trĩ.
- Trĩ nội: các búi trĩ nằm trên đường lược
- Khi có nhiều búi trĩ và các búi trĩ liên tục với nhau được gọi là trĩ vòng
- Trĩ hỗn hợp: trĩ nội và trĩ ngoại kết hợp
Điều trị
- Điều trị nội khoa: thay đổi lối sống, các phương pháp can thiệp, điều trị bằng thuốc.
+ Thay đổi lối sống: tránh lao động thường xuyên ở tư thế ngồi hay đứng lâu. Không ăn các chất kích thích chua cay, không rượu bia thuốc lá. Ăn nhiều rau quả tươi và chất xơ tránh táo bón, uống nhiều nước. Dùng các thuốc nhuận tràng nếu có táo bón. Tập luyện thói quen đi đại tiện vào 1 giờ nhất định.
+ Các phương pháp can thiệp điều trị trĩ nội: Thắt búi trĩ bằng vòng cao su có hiệu quả đối với trĩ nội độ I – II chảy máu, trĩ nội độ III có thể được chỉ định khi búi đơn độc
+ Điều trị bằng thuốc: Thuốc tăng cường sức bền mạch máu, làm giảm tính căng giãn và ứ trệ của tĩnh mạch như daflon, ginkofort. Thuốc bôi hay đặt hậu môn hỗ trợ giúp tăng trương lực hệ tĩnh mạch và giảm đau như titanorein, proctolog…
+ Các phương pháp can thiệp điều trị trĩ nội: Thắt búi trĩ bằng vòng cao su có hiệu quả đối với trĩ nội độ I – II chảy máu, trĩ nội độ III có thể được chỉ định khi búi đơn độc
+ Điều trị bằng thuốc: Thuốc tăng cường sức bền mạch máu, làm giảm tính căng giãn và ứ trệ của tĩnh mạch như daflon, ginkofort. Thuốc bôi hay đặt hậu môn hỗ trợ giúp tăng trương lực hệ tĩnh mạch và giảm đau như titanorein, proctolog…
- Điều trị ngoại khoa: chỉ định khi trĩ chảy máu nhiều, trĩ ngoại, trĩ nội ngoại kết hợp, khi các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả, trĩ ở mức độ 3 – 4, trĩ có 1 số biến chứng như nghẹt, huyết khối. Có 2 phương pháp phẫu thuật: longo, miligan morgan.
