Bệnh nhân nữ, 39 tuổi, vào viện do đau đầu, khó nói, co giật. Bệnh nhân ở nhà xuất hiện đau đầu 5 ngày nay, đau đầu vùng trán, thái dương 2 bên. Có lúc cảm giác chậm chạp hơn bình thường, không rõ sốt, đi khám tại bệnh viện huyện, được kê đơn thuốc về dùng, bệnh cải thiện ít. Cách vào viện khoảng 1h, bệnh nhân phơi quần áo trên nền cứng người nhà thấy ngã xuống đất, mắt mở, không nói được, gọi biết. Người nhà ngay lập tức gọi xe cấp cứu để đưa bệnh nhân đến Bệnh viện đa khoa Hùng Vương cấp cứu.
Qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng bước đầu, bệnh nhân được chẩn đoán Huyết khối tĩnh mạch vỏ não vùng đỉnh 2 bên và phần trước xoang dọc trên – Nhồi máu vỏ não đỉnh phải. Bệnh nhân đã được theo dõi và điều trị phối hợp nhiều phương thức để cải thiện các triệu chứng thần kinh, ngăn ngừa biến chứng cũng như phòng ngừa các nguy cơ tái phát đồng thời tiếp tục tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh.
* Huyết khối tĩnh mạch não (HKTMN) là sự hiện diện của cục máu đông trong xoang tĩnh mạch màng cứng, tĩnh mạch não, hoặc cả hai.
* HKTMN là một dạng không thường gặp và thường không nhận ra của đột quỵ, gặp khoảng 5/1.000.000 người hàng năm và chiếm 0.5-3% toàn bộ các nguyên nhân gây đột quỵ. Hay gặp hơn ở người trẻ tuổi
* Đau đầu kéo dài là triệu chứng phổ biến nhất của HKTMN, xảy ra ở gần 90% trường hợp.
* Các nguyên nhân gây ra tình trạng HKTMN:
– Nguyên nhân tạm thời / Thay đổi được
+ Thuốc: thuốc tránh thai, thuốc điều chỉnh nội tiết, thuốc thay thế hormone, Corticosteroids,..
+ Quá trình mang thai / hậu sản
+ bệnh lý: nhiễm trùng hô hấp, nhiễm trùng vùng đầu – cổ, thiếu máu,..
+ chấn thương cơ học: chấn thương đầu, can thiệp vùng đầu – cổ, ….
– Nguyên nhân lâu dài
+ Điều trị hormone thay thế cho người chuyển giới nam/nữ
+ béo phì, thiếu máu
+ bệnh lý về tuyến giáp, viêm thận, viêm ruột
+ Bệnh lý tự miễn, bệnh lý ác tính
+ Rối loạn đông máu
+ U não, thông động – tĩnh mạch não,..
Trường hợp bệnh nhân nữ ở trên là lời cảnh báo đến những người trẻ, đặc biệt những người ở độ tuổi dưới 40, không nên chủ quan với các triệu chứng như đau đầu kéo dài, đau đầu dữ dội đột ngột, tình trạng chậm chạp bất thường hoặc bất kỳ dấu hiệu nào của rối loạn thần kinh. Nhồi máu não và huyết khối tĩnh mạch não không chỉ xảy ra ở người cao tuổi, mà ngày càng gia tăng ở người trẻ do nhiều yếu tố như căng thẳng, lối sống ít vận động, và các bệnh lý tiềm ẩn chưa được phát hiện.
