Nguyên nhân gây hyoeruricaemia (tăng acid uric huyết) là do thận gia tăng tạo thành acid uric hay giảm quá trình thải nó. Khi nồng độ acid uric trong các dịch cơ thể vượt quá một số trị số nhất định, các tinh thể acid uric sẽ được tạo thành ở các khớp, gây ra viêm khớp cấp tính (đau khớp nhiều) và về lâu dài gây ra tổn thương mãn tính vì các tinh thể acid uric còn tập trung lại ở các sụn, khớp và xương ở các hoạt dịch nang, gân, mô liên kết và thận. Hậu quả của việc tạo thành tinh thể acid uric là gout cấp tính ở khớp và sỏi thận do lắng acid uric.
Bênh này có yếu tố gia đình. Nếu trong gia đình có người bị gout thì cũng dễ di truyền sang các thành viên khác.
Cơn đau gout cấp tính thường xuyên xuất hiện sau bữa tiệc rượu, nhưng có thể xuất hiện ngay cả khi ăn kiêng hoàn toàn. Làm việc quá sức, tai nạn, mổ xẻ gây nguy cơ cơn co rút cấp tính. Uống quá ít nước, đặc biệt vào mùa hè ra nhiều mồ hôi, gây gia tăng nồng độ acid uric, nguy cơ kết tủa tinh thể acid uric và gout thận, sỏi thận. Vậy người bị bệnh gout nhất thiết phải uống nhiều nước (khoảng 2 lít/ ngày).
TRIỆU CHỨNG
- Sưng đau, hủy hoại các khớp bàn ngón chân, cổ chân, khớp gối. Ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt trong cuộc sống.
- Tạo ra sỏi thận, đặc biệt có thể gây suy thận.
- Rối loạn các chuyển hóa khác trong cơ thể: chuyển hóa mỡ, protein…
Đây là bệnh mãn tính, điều trị suốt đời. Với mục tiêu là không hoặc hạn chế các cơn đau khớp cấp do gout, hoặc không hình thành sỏi thận gây suy thận.
THUỐC ĐIỀU TRỊ
Colchilin 1mg x ½ -1 viên/ ngày.
Có thể kết hợp với các thuốc NSAID (meloxicam, celecoxib) để cho tác dụng tốt hơn.
Cần dùng các thuốc hạ acid uric máu: allopurinol 300mg x ½- 1 viên/ ngày.
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Trong vòng 6 tháng không có cơn gout cấp nào.
Acid uric máu <360 umol/l
Không có hạt toppi <320
Và bệnh nhân cần phải được khám và quản lí bệnh gout tại bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp. Cần có sổ bệnh mãn tính để theo dõi bệnh. Chế độ ăn đối với BN bị gout là rất quan trọng.
Những thức ăn, thức uống cần dùng:
Thức ăn: các thực phẩm, rau xanh giàu chất xơ như dưa chuột, rau cần, cải xanh, cải bắp, khoai tây, bí đỏ, lê, táo, nho,.. giúp làm chậm quá trình hấp thu đạm, làm giảm thái hóa biến đạm để sinh năng lượng nên giảm sự hình thành acid uric.
Nước uống: nên uống nhiều nước (tối thiểu 2-3 lít nước mỗi ngày). Nên uống nước không ga để tăng đào thải acid uric.
NHỮNG THỨC ĂN, NƯỚC UỐNG KHÔNG NÊN DÙNG
Thức ăn
- Kiêng thức ăn giàu đạm có nguồn gốc Purin: Hải sản, các loại thịt có màu đỏ: thịt trâu , bò, ngựa, dê.
- Phủ tạng động vật: Lưỡi, lòng, tim, gan, thận.
- Các loại trứng đang phát triển thành phôi: trứng vịt lộn, gà lộn
- Đạm thực vật: Đậu hạt nói chung nhất là đậu ăn cả hạt như: đậu hà lan, đậu trắng, đậu đỏ, đậu xanh, đậu phụ, sữa, dầu nành.
- Kiêng tất cả các thực phẩm có tốc độ tăng trưởng nhanh: Măng tre, nấm, giá
- Không uống rượu, bia để hạn chế bài tiết acid uric qua thận.
- Hạn chế đồ uống có tính lợi tiểu như nước ngọt có ga, cà phê, trà,..
