Điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản bằng thắt vòng cao su qua nội soi tiêu hóa.

Thứ bảy - 21/11/2015 21:08
Xuất huyết tiêu hóa trong bệnh xơ gan là một biến chứng nặng nề có thể tử vong nhanh chóng nếu không được cấp cứu kịp thời và đúng cách.
Nguyên nhân là do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày. Biểu hiện bằng các dấu hiệu đại tiện phân đen máu hay nôn ra máu ồ ạt, người bệnh mất máu quá nhiều dẫn đến tử vong.
       Hiện nay trong cộng đồng chúng ta có rất nhiều người bị xơ gan. Nguyên nhân chính gồm hai nhóm đó là: Xơ gan do viêm gạn mạn tính virus B, C và Xơ gan do nghiện rượu. Khoảng 1/3 số trường hợp giãn tĩnh mạch thực quản sẽ vỡ, gây xuất huyết và cũng là nguyên nhân chính gây ra tử vong cho người bệnh.
       Tại sao bệnh nhân xơ gan lại diễn biến đến xuất huyết tiêu hóa? Vì khi gan bị xơ thì dòng máu từ ruột, dạ dày, thực quản về qua gan để đến tim bị cản trở do vậy dòng máu sẽ bị ứ trệ ở các vòng nối tĩnh mạch thực quản và dạ dày, sự ứ trệ kéo dài dẫn đến tăng áp lực gây giãn dần các tĩnh mạch đến một lúc nào đó, áp lực tăng sức chịu đựng của thành mạch không chịu đựng được nữa sẽ vỡ, gây ra chảy máu dẫn đến mất máu nặng và tử vong.
       Để giảm bớt nguy cơ giãn vỡ tĩnh mạch thực quản cho nhương người bệnh xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, những năm gần đây, một kỹ thuật mới điều trị giãn tĩnh mạch thực quản cho thấy có hiệu quả cao và biến chứng thấp hơn nhiều so với tiêm xơ là thắt giãn tĩnh mạch bằng vòng cao su. Biện pháp thắt đã được nghiên cứu rất nhiều và đã được xác định là điều trị hàng đầu trong cả điều trị đang xuất huyết hay dự phòng xuất huyết. Biện pháp thắt dựa trên nguyên lý cơ học tương tự như thắt trĩ, dùng các vòng cao su thắt vào các búi tĩnh mạch giãn, gây thiếu máu và hoại tử, do đó làm xơ hoá thành mạch.
       Với những người có xơ gan cần được nội soi thực quản – dạ dày để phát hiện có giãn tĩnh mạch thực quản sau đó căn cứ vào độ giãn của tĩnh mạch thực quản mà thầy thuốc ra chỉ định thắt giãn TMTQ. Các trường hợp cần thắt gồm: Giãn tĩnh mạch thược quản độ II, III, có dấu đỏ, hiện không xuất huyết.
 
       Sau thủ thuật thuận lợi an toàn, bệnh nhân sẽ được nằm theo dõi tại khoa hay phòng hồi sức trong 30 phút đến 1 giờ đồng hồ.
 
       Bệnh nhân cần theo dõi tại nhà gồm:        
                 - Để ý tính chất phân trong 3 ngày.
                 - Ăn lỏng, tránh thức ăn nóng trong 48 giờ.
                 - Tránh làm nặng trong vòng 1 tuần.
                 - Uống thuốc theo đơn của bác sĩ. Và tái khám theo lịch hẹn.
 
       Hiện nay tại Bệnh viện đa khoa Hùng Vương chúng tôi triển khai kỹ thuật này giúp cho người bệnh phát hiện sớm được các tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản và dự phòng được nguy cơ vỡ, giúp cho người bệnh và người nhà bệnh nhân giảm về chi phí khám chữa bệnh, vất vả do phải đi khám và điều trị ở xa như về bệnh viện tỉnh, bệnh viện tuyến trung ương. Ngoài ra, với sự kết hợp của biện pháp gây mê trong nội soi cũng giúp cho bệnh nhân cảm thấy dễ chịu khi làm thủ thuật và thầy thuốc có thể thực hiện động tác thuận lợi, chính xác và an toàn hơn.
 
Một số hình ảnh:



Tác giả bài viết: Bác sĩ Hà Văn Tước – Khoa Khám Bệnh, BVĐK Hùng Vương, Phú Thọ

Nguồn tin: benhvienhungvuong.vn

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây
Wildcard SSL